Οι πολύδυμες κυήσεις εμφανίζουν περισσότερες επιπλοκές, σε σχέση με τις μονήρεις κυήσεις, με συχνότερες τον πρόωρο τοκετό και την πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων, κυρίως στις πολύδυμες κυήσεις άνω των δύο εμβρύων. Κατατάσσονται στις κυήσεις υψηλού κινδύνου και απαιτούν εντατική παρακολούθηση.
Ο όρος μείωση (ή εκλεκτική μείωση) αναφέρεται στην επεμβατική διαδικασία ελάττωσης του αριθμού των εμβρύων σε περιπτώσεις πολύδυμων κυήσεων.
Ποιές είναι οι κυριότερες ενδείξεις;
- Πολύδυμη κύηση με περισσότερα από τρία έμβρυα
- Δίδυμη κύηση με συγγενείς ανωμαλίες μήτρας
- Δίδυμη κύηση με σοβαρές εμβρυϊκές ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε γέννηση πάσχοντος νεογνού
Πότε πραγματοποιείται;
Στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και πιο συγκεκριμένα μεταξύ 11ης και 12ης εβδομάδας κύησης.
Ποιά είναι η διαδικασία της επέμβασης;
Πριν την επεμβατική πράξη, ελέγχονται τα έμβρυα ως προς τη χοριονικότητάτους (αριθμός πλακούντων). Ακολουθεί το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας, ώστε να αξιολογηθεί η επιλογή του/των εμβρύων. Στη συνέχεια, το κοιλιακό τοίχωμα της γυναίκας καθαρίζεται με αντισηπτικό υγρό και με τη χρήση ειδικής λεπτής βελόνας εγχέεται ενδο-καρδιακά χλωριούχο κάλιο προκειμένου να επιτευχθεί η καρδιακή ασυστολία του ή των επιλεγμένων εμβρύων.
Απαιτείται ειδική προετοιμασία;
- Η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να εφαρμόσει στην περιοχή της κοιλιάς κρέμα ή ελαιώδη ουσία για περίπου 2 ημέρες πριν το προγραμματισμένο της ραντεβού.
- Θα πρέπει να πάρει ελαφρύ πρωινό ή μεσημεριανό γεύμα (ανάλογα με την ώρα της επέμβασης) την ημέρα του προγραμματισμένου της ραντεβού και να αποφύγει να φάει γλυκό.
- Σε περίπτωση που λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, θα δοθούν οδηγίες σχετικά με τη λήψη των φαρμάκων πριν και μετά την επέμβαση.
- Σε περίπτωση αρνητικού Rhesus, θα χορηγηθεί ένεση Anti-D ανοσοσφαιρίνης (Rhophylac)που θα πρέπει να έχει προμηθευτεί από το φαρμακείο.
Ποιά είναι η πρόγνωση της επέμβασης;
Η πιθανότητα αποβολής από την επέμβαση ανέρχεται στο 4% όταν ο αρχικός αριθμός των εμβρύων είναι τρία και στο 6-8% όταν ο αρχικός αριθμός των εμβρύων είναι άνω των τεσσάρων.
